（本表由横向科研项目负责人填报）
项目名称 |
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项目起止日期 |
年 月 日 至 年 月 日 |
委托单位全称 |
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委托单位类别 （选填代码） |
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1、政党机关；2、行政机关；3、科研机构；4、大专院校；5、其他事业单位；6、国有企业；7、集体企业；8、股份合作企业；9、联营企业；10、私营企业；11、个体；12、港澳台商投资企业；13；外商投资企业；14、其他企业 |
委托单位所在地 |
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合同类型 （选填代码） |
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1、决策咨询；2、管理咨询；3、技术咨询；4、技术服务；5、技术开发 |
合同金额（万元） |
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成果形式 |
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项目负责人 |
姓名 |
所在单位 |
联系电话 |
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课题组成员 |
排序 |
姓名 |
所在单位 |
承担工作 |
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项目负责人 承诺 |
本人承诺上述信息真实有效，并以本表填报的信息作为科研业绩认定的依据。 项目负责人（签名） 年 月 日 |
项目负责人 所在单位审核意见 |
(请确认项目主持人填报的信息，并对本信息登记备案，作为今后科研业绩认定的依据。) 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
注：本表一式3份，项目负责人、项目负责人所在单位及科研处各执一份。请谨慎填报本表，本表信息一经确认，将作为认定科研业绩的有效依据，一般不再更改。
